Urazowe_uszkodzenia

Archiwum

[ Pobierz całość w formacie PDF ]

stwie do ostrego urazu. Hipotetyczną linią podziału, którą często nieła�
ków, którymi posługuje się. nowoczesna diagnostyka umożliwiająca do�
two jest przeprowadzić, jest być może to, że choroba zazwyczaj obej�
kładniejsze określenie rodzaju, typu i charakteru uszkodzenia poszcze� muje staw jako całość, a uraz poszczególne składowe.
gólnych składowych narządu ruchu. Wprawdzie niektóre prognozy mó�
Do niedawna wystarczyło ortopedzie do postawienia rozpoznania, pla�
wią o wykorzystaniu elektronicznym maszyn cyfrowych do tych celów,
nowania i kontroli leczenia stawu kolanowego zwykłe przeglądowe zdję�
ale dotyczy to jednak jak się wydaje dosyć odległej przyszłości.
cie stawu wykonane w dwu projekcjach tylnej i bocznej, a jeśli bu�
Obecnie nic nie zastąpi lekarza dobrze obeznanego z nowoczesnymi me�
dziły one wątpliwości, dla porównania wykonywano zdjęcia drugiego
todami diagnostycznymi, wśród których w przypadku uszkodzeń kolana
zdrowego kolana.
ważne miejsce przyznaje się badaniom radiologicznym. Wyrazem udo�
I dzisiaj, we wczesnych stadiach leczenia zachowawczego i trudnoś�
skonalenia tego tradycyjnego badania są aparaty wyposażone w tor wi�
ciach, materiałowych jakie przeżywamy, te proste ujęcia (dwa rzuty)
zyjny (kamera telewizyjna, monitor oraz elektroniczno-optyczny prze�
powinny nam wystarczyć. Chory nie musi być nadmiernie naświetlany.
twornik obrazu), umożliwiające uzyskanie lepszej czytelności otrzymy�
Różnorodność zmian w uszkodzeniach kolana wynika z istnienia wielu
wanych zdjęć.
czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Nawet niewielki szczegół
Znaczenie badań radiologicznych wynika z tego, że wyłącznie na ra�
ujawniony na zwykłym rutynowym zdjęciu przeglądowym kolana może
diogramach można określić przebieg procesów naprawczych kości, wy�
naprowadzić na prawidłowe rozpoznanie.
kryć powikłania gojenia złamań przemieszczenia, zrost opózniony,
Powszechnie uznaje się, że przeglądowe zdjęcia stawu kolanowego
martwice itp. Równocześnie znane są ograniczenia, jakim podlegają ru�
są niezbędne, chociaż mówią tylko o zmianach w kości.
tynowe badania rentgenowskie. Nie można przecież zapominać, że na
zwykłych radiogramach nie uwidaczniają się chrząstki stawowe i nasa� Posługując się techniką opisaną przez Biailsiioma [2] możemy ozna�
dowe kończyn oraz elementy łącznotkankowe stawów, a także uszko� czyć tzw. ,,kąty kłykciowe", czyli rzeczywisty obraz spłaszczenia bocz�
dzenia więzadeł i torebek stawowych, W tej sytuacji istnieje koniecz� nego kłykcia niezależnie od jego rotacji czy torsji, głębokość dołu mię-
ność stosowania dodatkowych metod badawczych, takich jak np. bada� dzykłykciowego, stopień koślawości goleni, obecność wolnych ciał i oce�
nia radiologiczne wykonywane przy wykorzystaniu środków cieniują� nić zaawansowanie zmian zwyrodnieniowych.
cych, kserograficznego badania rentgenowskiego, tomografii, badania
Odosobnione wydłużenie zarysu kłykcia lub zgrubienie krawędzi ko�
radioizotopowego itp.
ści piszczelowej przy pozostałych prawidłowych krawędziach powierz�
chni kostnej stawu mogą wskazywać na uszkodzenie łąkotki. Jest to ob�
jaw Raubera. W opinii większości autorów wartość tego objawu nie
Zdjęcia przeglądowe
jest duża. Wiadomo, że na wytworzenie się zmian kostnych konieczny
jest dłuższy okres. Pojawiają się one na zdjęciach stawów kolanowych
Niespełna w rok po odkryciu promieni przez Roentgena zastosowano
najwcześniej po upływie dwóch miesięcy od okoliczności uznanych
je w medycynie. Od tego momentu technika badania rentgenowskiego
przez chorych za uszkadzające łąkotki. W badaniach Ma/ewskiego [13]
jest ciągle udoskonalana, dając nam niezbędne, jakże potrzebne infor�
objaw Raubera był obecny w 31%) chorych z uszkodzeniami łąkotek.
macje, bez których często postawienie precyzyjnego rozpoznania jest
Również na podstawie zwykłego przeglądowego zdjęcia kolana
niemożliwe. Dzięki elektronice przy zastosowaniu minimalnej dawki pro�
w projekcji przednio-tylnej, na podstawie objawów opisanych przez Fair-
mieni możemy obserwować obraz narządu ruchu w czasie jego pracy na
banka (1948), spłaszczenia, zaostrzenia z wytworzeniem osteofitu na
monitorze telewizyjnym, doskonale sterując wielkością obrazu, jego po�
kłykciu kości udowej i zwężeniu szpary stawowej można wnosić o prze�
większeniem, kontrastem itd. Wybierając za pomocą pokrętła czy dzwig�
bytej meniscektomii. Warto nadmienić, że zmiany te przypisywane są
ni interesujące nas szczegóły. Każdy moment tego badania możemy
obciążeniu stawu pozbawionego łąkotek i nie są identyczne ze zmiana�
utrwalić na taśmie filmowej, kliszy fotograficznej czy taśmie magneto�
mi zwyrodnieniowymi.
widowej. Dzięki tej technice praca ortopedów stała się o wiele łatwiej�
Niejednokrotnie na zdjęciu AP można stwierdzić obecność skostnień
sza, a niejednokrotnie znalezienie i usunięcie ciała wolnego czy obcego
okołorzepkowych widocznych po stronie wewnętrznej stawu kolanowe� [ Pobierz całość w formacie PDF ]

zanotowane.pl

doc.pisz.pl

pdf.pisz.pl

himalia.xlx.pl